Author Archives: Luna de Brigantia

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Tiene una duración de más o menos 5 años, dependiendo del modelo, y su retirada debe ser realizada por personal sanitario especializado.

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Los métodos de barrera son seguros y eficaces para la prevención de embarazos no deseados.  Estos métodos actúan como un obstáculo, impidiendo que el espermatozoide del hombre llegue al óvulo de la mujer. Algunos de estos métodos también protegen frente a enfermedades de transmisión sexual.

Los métodos de barrera funcionan solo cuando se usan correctamente y cada vez que se tengan relaciones sexuales. Un solo acto sexual sin el uso de un método anticonceptivo puede dar lugar a un embarazo.

El preservativo masculino es el más conocido, y consiste en una funda muy fina de látex que se coloca sobre el pene en erección.  Antes de ser utilizado debe conservarse en un lugar seco y a temperatura adecuada, asegurándose de que la fecha de caducidad sea correcta.  Aunque tiene una gran eficacia anticonceptiva, en caso de rotura o de haberse quedado retenido enla vagina, su eficacia no puede ser garantizada por lo que puede ser necesario recurrir a la anticoncepción de emergencia (píldora del día después).

El preservativo femenino es una funda muy fina de poliuretano lubricado con una sustancia a base de silicona. Recubre las paredes de la vagina y también la vulva. Presenta 2 anillos: uno interior que sirve para su colocación dentro de la vagina, y otro exterior que permanece plano y cubre los labios durante el coito. La cara interna  del preservativo debe estar suficientemente lubricada para evitar que el anillo exterior se introduzca en el interior de la vagina.

Al igual que el preservativo masculino es de un sólo uso y resulta eficaz para la prevención de las enfermedades de transmisión sexual, incluida la infección por VIH/SIDA.

El diafragma es como un caparazón de látex muy flexible que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo completamente el cuello del útero. Impide el paso de los espermatozoides al interior del útero porque tapa el cuello uterino, que es el punto de entrada.  Existen diferentes medidas del diafragma, por lo que es necesario que una matrona indique la talla correcta e instruya en la colocación y la retirada. Su utilización se acompaña de una crema espermicida, que se extenderá sobre las dos caras y bordes el diafragma. Se debe colocar antes del coito no pudiendo retirarlo hasta pasadas 6-8 horas. La mayor ventaja frente al preservativo, es que puede colocarse antes de iniciar el contacto sexual, de manera que no se interrumpe el transcurso de la misma.

Además de estos tres tipos de anticonceptivos de barrera también existen las esponjas, el capuchón cervical (no es lo mismo que el diafragma)  y las cremas y óvulos espermicidas utilizados de forma aislada a otros método, pero tienen una eficacia bastante limitada.

La elección de uno u otro método de barrera dependerá de las necesidades individuales de cada pareja, la necesidad de protección frente a enfermedades de transmisión sexual y la utilización conjunta de otros métodos.

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Junto con el preservativo, los anticonceptivos hormonales son  los métodos más conocidos para el control de la fertilidad.  En el mercado existe una gran variedad de preparados hormonales y aunque la legislación actual no permite que las matronas puedan prescribirlos, de lo que no hay duda es de que sí pueden dar la información para que la mujer decida si quiere o no un método hormonal, y en qué tipo de presentación lo quiere.  Después, será el médico el que decida y prescriba cual es la dosis hormonal idónea para cada mujer.

A lo largo de las próximas semanas seguiré hablando de otros métodos anticonceptivos no hormonales y al finalizar, intentaré hacer un cuadro-resumen en el que se pueda ver con facilidad las ventajas e inconvenientes de cada método.

Presentaciones 0rales

Las hay de dos tipos, la píldora combinada y la de gestágeno.

La píldora combinada está compuesta por dos hormonas similares a las producidas por la mujer durante su ciclo menstrual. Existen diferentes tipos que varían según la dosis de hormonas y la pauta de presentación. Tomando cada día y a la misma hora una píldora se inhibe la ovulación por lo que es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces que existen ya que si no hay ovulación no puede haber embarazo.  Si las pastillas vienen presentadas en envases de 28 comprimidos, se deben tomar continuamente, sin descansos: al terminar un envase, se comienza el siguiente. Si la presentación es de 21 pastillas se deben tomar con un intervalo de siete días de descanso entre cada envase. En cualquier caso, la menstruación aparecerá  aproximadamente cada 28 días.

La recuperación de la fertilidad cuando se abandona el tratamiento es inmediata y el embarazo se puede producir ya el primer mes tras abandonar la toma de píldora sin que tenga ningún efecto nocivo sobre el bebé.

Estos anticonceptivos, al llevar estrógenos, no se recomiendan en determinadas situacions relacionadas con la edad, el tabaquismo o algunas patologías (enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes y dislipemia entre otras) y requieren ciertos controles médicos periódicos.

La «minipíldora» contiene  solamente una hormona (gestágeno).  Al no contener estrógenos puede ser una alternativa para aquellas mujeres que no toleran bien los estrógenos o los tienen contraindicados  así como para las mujeres en periodo de lactancia.

Con este método, puede ser que la mujer mantenga sus ciclos menstruales normales, pero lo más habitual es que se vuelva irregular o incluso desaparezca (amenorrea).  Esto puede ser mal tolerado por las mujeres y es el motivo más frecuente de rechazo de este método.

Existe una única presentación de 28 pastillas, y debe tomarse una pastilla cada día a la misma hora, continuadamente y sin descansos; al terminar un envase se comienza el siguiente.

Los comprimidos, ya sean combinados o de progestágeno, variarán su eficacia según la constancia y regularidad en la toma diaria, de forma que un olvido puede hacer que se pierda la eficacia en todo un ciclo.   Además, la toma conjunta de algunos antibióticos y la presencia de vómitos o diarrea, también puede afectar a la eficacia.

Presentaciones inyectables e implantables (progestágenos)

En España existen dos tipos de anticonceptivos hormonales inyectables vía intramuscular:
El inyectable mensual es similar a la píldora combinada ya que contiene las mismas dos hormonas.

El inyectable trimestral es similar a la minipíldora ya que contiene una única hormona.

El implante anticonceptivo consiste en una varilla de unos 2mm de diámetro y 4cm de largo, que no se deshacen en el organismo, pero liberan una cantidad de progestágeno controlada durante tres o cinco años dependiendo del tipo de implante.  Debe ser insertado en el antebrazo y extraído por un médico familiarizado con la técnica, durante la que se utilizará anestesia local.  Puede implantarse durante la lactancia y es de elección en aquellas mujeres que tienen contraindicados los estrógenos (fumadoras, obesas, hipertensas,…)

Inicialmente tiene un coste elevado, pero al paso de los 5 años, es más rentable que los anticonceptivos orales.

Tanto los inyectables como el implante presentan una elevada eficacia ya que se disminuye el riesgo de error u olvido en la toma.

Presentaciones tópicas

La vía tópica es la que utiliza la piel o las mucosas para la administración de un fármaco.  En este caso, existe el anillo vaginal y el parche transdérmico.

El anillo vaginal consiste en un aro flexible, que se inserta en la vagina y va liberando hormonas muy similares a las que contienen las píldoras combinadas pero en cantidades pequeñas y de forma constante, durante 21 días,  tras los cuales se retira y viene un período de descanso de siete días durante los cuales bajará la regla, comenzando el proceso nuevamente. Así, se alternan siempre tres semanas de uso y una de descanso.

El parche anticonceptivo contiene también hormonas muy similares a las de la   píldora combinada.   Se aplica en la superficie de la piel y se cambia semanalmente.  Durante 3 semanas se utiliza parche, y la cuarta semana se retira para que haya una menstruación, y se vuelve a colocar otro parche a los 7 días. Cuando es utilizado correctamente es muy eficaz.

Dispositivo intrauterino DIU

Existe un dispositivo intrauterino en el mercado que además del propio efecto mecánico del DIU, también tiene una carga de progesterona que refuerza su función anticonceptiva y proporciona ventajas a las mujeres con hipermenorrea. No es el método más aconsejable en mujeres que no hayan tenido hijos.  Es altamente eficaz aunque incrementa el riesgo de embarazos ectópicos y de enfermedad inflamatoria pélvica.

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En las últimas semanas, varias amigas y conocidas me han preguntado por un método anticonceptivo eficaz, y la respuesta a cada una de ellas ha sido diferente.  Así que vamos a hacer un pequeño repaso por sus historias, con nombres inventados, claro…

Raquel ha sido madre hace casi dos años;  como estaba dando el pecho, tomaba una píldora de progesterona,  pero ahora que su «bebé» se ha destetado, ha decidido cambiar a una píldora combinada (estrógenos+progestágenos).  Concretamente volvió a la que tomaba antes de su embarazo.

Claudia fue madre también hace 2 años. Aún continúa dando el pecho, pero como tiene reglas muy abundantes y no quiere tener más hijos hasta dentro de unos 3 o 4 años, ha decidido ponerse un DIU con carga de progesterona.

Paula y Jaime tienen 21 años, vinieron juntos a comentarme que tras 2 años usando preservativo, «estaban cansados».  De todas la opciones que les propuse, eligieron el parche anticonceptivo.

Beatriz ha estrenado maternidad hace 2 meses.  Ella y su pareja mantienen relaciones sexuales esporádicas, ya que por motivos laborales viven en ciudades diferentes.  Ella ya se había informado sobre este método, pero hasta que yo la visité no había encontrado quien le pudiese dar la medida adecuada de diafragma para ella.

Mar fue madre hace 4 años. Estaba tomando una píldora combinada, pero ha decidido que su próxima maternidad aún se retrasará 3 años más.  Por sus antecedentes no es candidata a ponerse un DIU, y ha optado por un implante subdérmico.  Tengo dudas de si en Vigo conseguirá un profesional que se lo ponga, pero ya está buscando.

Hay muchos otros métodos anticonceptivos, pero las mujeres deben ser asesoradas para encontrar su método «ideal», el que se adapte a su estilo de vida, a sus necesidades y a sus vivencias.  En las próximas semanas intentaré daros a conocer algunos de estos métodos, con sus ventajas e inconvenientes.

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