Parto y tratamiento con heparina

By | enero 8, 2015
Heparina.  Imagen de internet.

Heparina. Imagen de internet.

Cuando me quedé embarazada de mi primera hija y me dijeron que no me podía poner la epidural por estar a tratamiento con heparina (dosis profiláctica clexane 40 cada 24 horas) empecé a buscar alternativas para el dolor.   Al ir informándome me di cuenta que lo mejor que podía hacer era tener un parto sin epidural, pero sobretodo con las mínimas intervenciones: Intentar evitar la inducción para no tener que recurrir a la epidural y así evitar la cascada de intervenciones que tan bien resume nuestra compañera de Diario de una mamífera.

Porque al hablar de heparina, muchas veces pensamos en el riesgo de hemorragia debida al parto y en ese caso, la heparina a dosis profiláctica no supondría un riesgo excesivo estando en el hospital ya que se dispone de varios tratamientos, según la causa de la hemorragia (tocolíticos, sutura, sueros, tranfusiones, balón intrauterino, protamina,…) El verdadero riesgo durante el parto si estás a tratamiento con heparina es que se produzca un hematoma epidural secundario a la punción, porque las secuelas pueden ser muy graves. Es por esto por lo que los anestesistas no te ponen la epidural si estás a tratamiento con heparina, y si lo hacen es en caso de que hayan pasado más de 12 horas de la última dosis y falten más de 6 horas hasta la siguiente. En mi caso, que me ponía la heparina a las 9 de la noche, sólo me podrían poner la epidural si me ponía de parto entre las 9 de mañana y las 3 de la tarde.

Por este motivo la epidural era una opción casi descartada, pero en caso de necesitar algún tipo de anestesia (necesidad de fórceps, cesárea…), los anestesistas me habían dicho que se podría poner anestesia raquídea, que se aplica con una aguja mucho más fina y por tanto tiene menos riesgos de producir ese hematoma epidural. El efecto de este tipo de anestesia dura más o menos una hora (dependiendo de la dosis que apliquen). Y en caso de que tampoco se pudiese aplicar esta anestesia, se recurriría a anestesia general.

En caso de estar a tratamiento con dosis terapéuticas, es necesario bajar a dosis profiláctica al menos 24 horas antes del parto y en este caso, habría que valorar seriamente la opción de inducir el parto para poder ajustar el tratamiento.  La modificación de las dosis de heparina debe hacerse bajo supervisión médica.

En algunos hospitales ofrecen la opción de programar una inducción cuando se está a tratamiento con dosis profilácticas, para poder retirar la heparina 12 horas antes y así poder poner la epidural si se necesita. Pero, ¿realmente esto es la opción más segura? Para mi no lo era, porque yo quería evitar iniciar la cascada de intervenciones, así que me preparé y conciencié de que pariría sin epidural y tuve a mi lado dos matronas fantásticas que no intervinieron y hicieron posible que yo desplegase todo mi potencial para parir mamíferamente.

 

La opción más segura para el parto, en caso de estar a tratamiento con heparina, es (como en todos los casos) respetar al máximo la fisiología del parto, evitando intervenciones innecesarias.

Gracias a esta maternidad en la que me «resigné» a no ponerme la epidural, gracias a las matronas que me acompañaron, se reavivó mi deseo de ser matrona y ese mismo año saqué plaza para hacer la especialidad.

Gracias a la heparina soy matrona!!

5 thoughts on “Parto y tratamiento con heparina

  1. Magi

    Hola, gracias por tu respuesta, y me alegro de que consiguieras buenos partos 🙂 Otra cosa, ¿en el primer parto te pusieron pegas por la heparina para parir en casa? Gracias!

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  2. Loli

    Me gustaría saber qué tipo de manitorizacion tuviste durante el parto. Me gustaría tener un parto respetado y he leído mucho sobre telemetría o auscultación intermitente, pero no sé si me dejaran por el tema de la heparina, yo también voy con dosis profiláctica. Gracias

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    1. Luna de Brigantia Post author

      Hola! En principio, con dosis profiláctica de heparina, no deberías tener ningún problema para realizar una auscultación intermitente, si eso es lo que quieres.
      Un saludo

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