{"id":1127,"date":"2014-09-30T19:39:27","date_gmt":"2014-09-30T19:39:27","guid":{"rendered":"http:\/\/lunadebrigantia.com\/blog\/?p=1127"},"modified":"2014-09-30T19:39:27","modified_gmt":"2014-09-30T19:39:27","slug":"epidural-las-preguntas-mas-frecuentes","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/lunadebrigantia.com\/blog\/embarazo-y-parto\/epidural-las-preguntas-mas-frecuentes\/","title":{"rendered":"Epidural, las preguntas m\u00e1s frecuentes"},"content":{"rendered":"<p>Hace unos d\u00edas le\u00edmos un <a href=\"http:\/\/www.lne.es\/vida-y-estilo\/salud\/2014\/09\/20\/anestesia-epidural-preguntas-frecuentes\/1644946.html\" target=\"_blank\">art\u00edculo<\/a> en el diario digital La nueva Espa\u00f1a cuyo titular era: \u00a0<strong>EPIDURAL, LAS PREGUNTAS M\u00c1S FRECUENTES. Todo lo que debes saber sobre este anest\u00e9sico que ayuda a sobrellevar los intensos dolores del parto<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/lunadebrigantia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/epidural.jpeg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-1134 size-full\" src=\"http:\/\/lunadebrigantia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/epidural.jpeg\" alt=\"epidural\" width=\"284\" height=\"178\" \/><\/a>Y yo me pregunto\u2026 \u00bfRealmente con este art\u00edculo nos hablan de todo lo que deber\u00edamos saber?<\/p>\n<p>Algunas de sus afirmaciones no son correctas y hay bastantes cosas m\u00e1s que deber\u00edas saber sobre este anest\u00e9sico\u2026 En morado pod\u00e9is leer lo que dice el art\u00edculo y en verde nuestro comentario al respecto:<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #993366;\">Seg\u00fan explica Ino Fornet, anestesista del Servicio de Ginecolog\u00eda y Obstetricia del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda de la Comunidad de Madrid, sobre la conveniencia o no de elegirla en el parto<strong>: <\/strong>\u00abla epidural permite tomar decisiones r\u00e1pidas en situaciones obst\u00e9tricas en las que existe muy poco margen de actuaci\u00f3n, lo que equivale en muchos casos a disminuir los riesgos para la madre y el beb\u00e9\u00bb.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #339966;\">Nada m\u00e1s empezar, ya destaca un aspecto err\u00f3neo de la sociedad actual, \u201cla medicina preventiva\u201d\u2026 \u00bf Por qu\u00e9 tendr\u00eda que pasar algo en un parto normal? \u00bfSomos conscientes de que la mayor\u00eda de las cosas que pasan son debidas a la cadena de intervenciones? \u00bfPor qu\u00e9 no intentamos intervenir menos en un proceso FISIOL\u00d3GICO? De esta manera, seguro que reducir\u00edamos las urgencias obst\u00e9tricas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #993366;\">Seg\u00fan se\u00f1ala la anestesista, existe una alta demanda de la anestesia epidural, ya que se estima que un porcentaje inferior al 10% de las mujeres pasan por un parto considerado poco doloroso. Los partos en los que se emplea la epidural se encuentran alrededor del 80% y de entre estas mujeres en un 75% de los casos la t\u00e9cnica analg\u00e9sica de la epidural funcionar\u00e1 bien.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #339966;\">\u00bfPor qu\u00e9 no nos planteamos que igual esta alta demanda de anestesia epidural es debida a la atenci\u00f3n recibida por las mujeres en la mayor\u00eda hospitales y las caracter\u00edsticas de los mismos?<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #339966;\">Que en un hospital el 80% de las mujeres precisen de anestesia epidural no deber\u00eda se un motivo de orgullo, dado que la OMS hace ya muchos a\u00f1os, destac\u00f3 la importancia de evitar el empleo de la epidural como m\u00e9todo habitual para el alivio del dolor en el parto (1).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #339966;\">Existe evidencia cient\u00edfica sobre algunas de las acciones que reducir\u00edan este 80% de tasa de epidurales actual:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #339966;\">Una revisi\u00f3n Cochrane publicada en 2006 (2), dice que el apoyo continuo de la parturienta debe ser considerado como efectivo en el alivio del dolor con un nivel de evidencia Ia, grado de recomendaci\u00f3n A. Existen hospitales en los que seguimos echando al acompa\u00f1ante de la mujer cada vez que queremos realizarle alguna t\u00e9cnica y teniendo en cuenta el ratio de matronas por n\u00famero de mujeres en nuestros hospitales, me parece imposible poder cumplir ese nivel de evidencia A.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #339966;\">En otra revisi\u00f3n de la Cochrane de 2004 (3) se evaluaron los efectos de la atenci\u00f3n en centros de obstetricia con caracter\u00edsticas familiares versus la atenci\u00f3n en la sala de partos convencional. En comparaci\u00f3n con los centros institucionales convencionales, los centros de obstetricia con caracter\u00edsticas familiares se asociaron a beneficios moderados, como la reducci\u00f3n de las intervenciones m\u00e9dicas (menos necesidad de analgesia, m\u00e1s partos espont\u00e1neos, menos desgarros, menos episiotom\u00edas) y el aumento de la satisfacci\u00f3n materna. \u00bfDe cu\u00e1ntos centros de obstetricia con caracter\u00edsticas familiares disponemos actualmente? Suerte que hay gente que hace caso de estas recomendaciones y lleva a cabo proyectos como <a style=\"color: #339966;\" href=\"http:\/\/www.arquitecturadematernidades.com\/proyectos\" target=\"_blank\">Arquitectura de maternidades<\/a>\u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #993366;\">Entre las m\u00faltiples inquietudes que presentan las embarazadas en la aplicaci\u00f3n de la anestesia epidural se encuentran el no poder moverse, no sentir cu\u00e1ndo deben pujar o el dolor del pinchazo. En este sentido, Fornet tranquiliza a las futuras madres que deseen que se les administre la epidural, ya que apunta que en casos muy excepcionales se puede producir un episodio de par\u00e1lisis, algo que podr\u00eda suceder en otro tipo de pacientes mayores polimedicados y con graves cuadros de enfermedad sin dejar de ser algo excepcional.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #339966;\">Esta no es una explicaci\u00f3n al miedo de las embarazadas de no poder moverse, no poder empujar\u2026 No hay evidencia cient\u00edfica, pero s\u00ed es evidente que una mujer con epidural casi nunca puede caminar, ni estar en la pelota, ni mover su pelvis para facilitar el encajamiento de su beb\u00e9 en la pelvis y frecuentemente no tienen sensaci\u00f3n de pujo, por lo que debe ser guiada en el momento del expulsivo. Esta es la preocupaci\u00f3n mayor de las mujeres, no tener una par\u00e1lisis , pero de todas formas, estos d\u00edas se ha pulbicado esta <a style=\"color: #339966;\" href=\"http:\/\/www.diariovasco.com\/sociedad\/salud\/201409\/29\/silla-ruedas-tras-parto-20140929100930.html\" target=\"_blank\">noticia<\/a> de una mujer que <em>\u201c\u2026 se queda parapl\u00e9jica al alumbrar a su primera hija debido a una infecci\u00f3n hospitalaria contra\u00edda posiblemente al ponerle la epidural\u201d<\/em>. Por suerte no es com\u00fan, pero no s\u00f3lo es posible en pacientes polimedicados y con graves cuadros de enfermedades.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #993366;\"><strong>\u00bfPerjudica al beb\u00e9?<\/strong> Fornet se\u00f1ala que \u201cno s\u00f3lo no perjudica al beb\u00e9 sino que la anestesia epidural puede beneficiarle dado que el dolor ocasiona alteraciones en la madre a nivel bioqu\u00edmico pues se generan m\u00e1s hormonas del estr\u00e9s (cortisol) y catecolaminas que podr\u00edan reducir el flujo sangu\u00edneo que llega al \u00fatero\u201d.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #339966;\">La reducci\u00f3n de flujo sangu\u00edneo que llega al \u00fatero, se produce en la mayor\u00eda de los casos, tras la hipotensi\u00f3n secundaria a la administraci\u00f3n de la epidural, pudiendo provocar hipoxia, acidosis fetal y posible da\u00f1o neurol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #339966;\">El estr\u00e9s en la madre puede producirse , mayormente, por el trato poco humanizado, la gran afluencia de profesionales que entran y salen de la habitaci\u00f3n de la mujer casi sin presentaci\u00f3n alguna, el uso de un lenguaje y terminolog\u00eda incomprensible para la mujer y su pareja, el cambio de sala de dilataci\u00f3n al paritorio\u2026.entre muchas otras cosas. Adem\u00e1s, la liberaci\u00f3n masiva de catecolaminas por parte del beb\u00e9, es necesaria para el \u201cdespertar\u201d del reci\u00e9n nacido (respirar por s\u00ed mismo, cese de la circulaci\u00f3n fetal, activaci\u00f3n del cerebro\u2026)<\/span><\/p>\n<p>Adjuntamos un <a href=\"http:\/\/ccs.infospace.com\/ClickHandler.ashx?ld=20140930&amp;app=1&amp;c=genieo14&amp;s=genieo&amp;rc=genieo14&amp;dc=&amp;euip=178.60.133.239&amp;pvaid=fe4aa080483a461eb0535d88ba47e22c&amp;dt=Desktop&amp;fct.uid=aa8b87cd13304443a7bcd023121c036e&amp;en=8lDtv8QA6BD17mmAG%2bQ6nEIcRaMfXHp39YY6eD4ThmA%3d&amp;du=www.clinicamoncloa.es%2fconsentimientos%2f...%2fAnalgesia%2520Epidural.pdf&amp;ru=http%3a%2f%2fwww.clinicamoncloa.es%2fconsentimientos%2fanestesiologia%2fAnalgesia%2520Epidural.pdf&amp;ap=5&amp;coi=771&amp;cop=main-title&amp;npp=5&amp;p=0&amp;pp=0&amp;pct=http%3a%2f%2fsearch.genieo.com%2fclick_track%3fquery%3dwww.consentimiento+informado+epidural%26channel%3d_42&amp;ep=5&amp;mid=9&amp;hash=FC2F6079B418F3264006226405587F65\" target=\"_blank\">consentimiento informado<\/a> de epidural, para todas aquellas mujeres que lo firman sin hab\u00e9rselo le\u00eddo, para que sean un poco m\u00e1s conscientes de los riesgos que se corren al pon\u00e9rsela; porque por mucho que nos intenten decir lo contrario, LA EPIDURAL NO ES INOCUA.<\/p>\n<p>La Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de Atenci\u00f3n al parto Normal, del Ministerio de Sanidad, dice que: \u201cSe recomienda informar a las mujeres de que la analgesia epidural es el m\u00e9todo m\u00e1s eficaz para el alivio del dolor, pero que puede producir hipotensi\u00f3n, retenci\u00f3n urinaria, fiebre y alarga la segunda etapa del parto, incrementando el riesgo de parto instrumental y el uso de oxitocina\u201d (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>La analgesia epidural es una buena opci\u00f3n, pero no deber\u00eda ser considerada como la primera opci\u00f3n para el alivio del dolor en el parto.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol>\n<li>Chalmers B, Mangiaterra V, Porter R. WHO principles of perinatal care: the essential antenatal, perinatal, and postpartum care course. Birth. 2001; 28 (3): 202-207.<\/li>\n<li>Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C.Apoyo continuo para las mujeres durante el parto (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, n\u00famero 4, 2007.<\/li>\n<li>Hodnett ED, Downe S, Edwards N, Walsh D. Centros de obstetricia con caracter\u00edsticas familiares versus centros de obstetricia institucionales convencionales (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, n\u00famero 4, 2007<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/equidad\/guiaPracClinPartoCompleta.pdf\">http:\/\/www.msssi.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/equidad\/guiaPracClinPartoCompleta.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hace unos d\u00edas le\u00edmos un art\u00edculo en el diario digital La nueva Espa\u00f1a cuyo titular era: \u00a0EPIDURAL, LAS PREGUNTAS M\u00c1S FRECUENTES. Todo lo que debes saber sobre este anest\u00e9sico que ayuda a sobrellevar los intensos dolores del parto Y yo me pregunto\u2026 \u00bfRealmente con este art\u00edculo nos hablan de todo lo que deber\u00edamos saber? 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